Inscription formation continue 2027 - ISRP - Formation en psychomotricitéISRP

N° d’ordre de formation continue : 11 750 146 575

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COORDONNÉES PERSONNELLES DU STAGIAIRE

Prénom*

Nom*

E-mail personnelle*

Téléphone / portable*

Adresse*

Code Postal*

Ville*

Profession*

Si vous êtes psychomotricien(ne), votre école de formation

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Si vous êtes psychomotricien(ne), votre école de formation

Année d'obtention du Diplôme d'État*

N° RPPS (ou ADELI)*

obligatoire pour établir la convention/le contrat de formation

COORDONNEES DU FINANCEUR DE LA FORMATION

Nom de l'établissement*

E-mail du service ou de la personne signataire de la convention de formation*

N° de SIRET*

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Responsable formation continue

NOM de la personne signataire de la convention de formation*

PRENOM de la personne signataire de la convention de formation*

Fonction de la personne signataire de la convention de formation*

Adresse administrative de l'établissement*

Code postal*

Ville*

Téléphone / Portable du responsable de formation continue*

Adresse du lieu d'exercice (Informations à compléter si différentes de l’adresse administrative)

Ville

Code postal

Téléphone / Portable

E-mail

Prise en charge*

Individuelle

par un employeur

FIFPL

Vous êtes*

Maître de stage & Tuteur d’alternance ISRP** : soumis à quota

Ancien étudiant ISRP : soumis à quota

Autre

Convention stage long sur l’année universitaire en cours ou Contrat d’apprentissage en cours*

Taille max. des fichiers : 64 MB.

Justificatif de scolarité à l’ISRP*

Taille max. des fichiers : 64 MB.

Tous

Troubles du neurodéveloppement

Graphomotricité

Gériatrie & Gérontopsychomotricité

Petite enfance

Prévention & résilience

Techniques & Médiations thérapeutiques

Formations Choisies*

Prise en charge personnelle:

Je soussigné(e) (Nom et Prénom du stagiaire-signataire du contrat de formation)*

Fait à*

Le*

Prise en charge par l'employeur:

Je soussigné(e) (Nom et Prénom du signataire de la convention de formation)*

Directeur de l'établissement*

Nom et Prénom de l’employé financé*

Fait à*

Le*